根治性或治疗性护理（Curative or therapeutic care）部分指以为患者治愈疾病或病症为目标提供的治疗方法。这些术语也适用于当无法治愈时延缓疾病进展的治疗方案。理解任何根治性或治疗性护理的风险与益处至关重要，这将帮助您为自身和生活作出最优选择。共同决策（Shared decision making）机制能助您更好地理解这些信息。

根治性或治疗性护理是什么？

根治性或治疗性护理通常被我们简单理解为"治疗"。例如喉咙疼痛时就医，医生诊断链球菌性咽炎后开具抗生素，服药后喉咙疼痛消失。更复杂的问题往往需要更综合的治疗方案，其挑战在于同一种疾病常存在多种治疗方式，且每种方案都有不同的风险收益比。

典型案例如下：

• 细菌感染时使用抗生素

• 癌症的化疗或放疗

• 骨折后打石膏固定

• 肾衰竭接受透析治疗

• 阑尾炎进行手术

• 针对特定病症的针灸疗法

• 针对特定情况的饮食调理方案

二、如何了解根治性护理的选择方案？

最佳途径是咨询您的主治医生，他们最了解您的健康状况。梅奥诊所（Mayo Clinic）或美国癌症协会（American Cancer Society）等权威网络资源也提供可靠信息。当同一疾病存在多种治疗方案需要抉择时，渥太华医院研究所（Ottawa Hospital Research Institute）开发的一系列决策辅助工具可帮助您根据自身情况筛选最合适的治疗方案。

另一个重要概念是共同决策机制。

三、什么是共同决策？

共同决策是指医护人员与患者基于临床证据，结合患者偏好和价值观，共同权衡风险与预期结果，从而制定检查方案、治疗措施和护理计划的过程。美国卫生信息技术办公室（HealthIT.gov）对此有专门说明。

在医疗决策中往往不存在唯一"正确"答案，因为治疗选择、医学检查和健康问题都存在利弊权衡。以下情况尤其需要共同决策：

• 存在多个合理选项时（如筛查或治疗方案选择）

• 当所有选项无明显优劣之分时

• 当各选项的潜在获益与伤害对患者产生不同影响时

部分医疗系统已将共同决策纳入流程并通过电子健康记录实施。您可主动咨询医生如何运用该机制。

四、关于根治性护理应询问哪些问题？

美国医疗保健研究与质量局（AHRQ）整理了通用问题清单，美国内科学委员会基金会（ABIM Foundation）发起的"明智选择"（Choosing Wisely®）运动联合70多个专业学会，列出了各专科中值得与医生深入讨论的常见检查或治疗项目。

核心问题包括：

• 该检查/治疗/程序是否确有必要？

• 预期获益是什么？

• 存在哪些风险？

• 是否有更简单安全的替代方案？

• 不采取行动的后果是什么？

• 相关费用是多少？

• 这对我的生活质量和日常活动能力会产生什么影响？

建议提前记录想咨询的内容，就诊时做好笔记。对任何不理解的内容务必要求解释。必要时可请亲友陪同就诊，以确保准确理解所有信息。

五、选择临终关怀服务后能否获得根治性护理？

当终末期患者考虑选择临终关怀时涉及此问题。医疗保险（Medicare）虽覆盖临终关怀服务（来源：MedicareResources.org），但选择该福利后，终末期疾病仅能获得姑息治疗（来源：Palliative Doctors），根治性护理不再纳入报销范围。例如终末期癌症患者若选择 Medicare 临终关怀福利，则需停止化疗转而接受以缓解疼痛为主的舒适护理。

但这不意味着完全失去根治性护理保障：若发生与终末期疾病无关的其他健康问题，Medicare 仍将覆盖相关根治性治疗费用（具体自付金额取决于保险计划）。

同时 Medicare 参保人可随时中止临终关怀福利并恢复常规医疗保险 coverage。若您希望继续寻求根治性治疗而非姑息护理，始终保有重新选择的权利。

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